井原第一クリニック通所リハビリテーション

当事業所は介護保険の指定を受けています。
介護保険事業所番号3310710086

◎運営規定

医療法人弘智会が開設する井原第一クリニックが行う通所リハビリテーション及び介護予防通所
リハビリテーションの従事者は、生活機能の維持又は向上を目指し可能な限りその居宅において
自立した日常生活を行える様にサービスの提供に努めるものとする。
※当サービスの利用は、原則として要介護認定の結果「要介護」と認定された方が対象となります。
 要介護認定をまだ受けていない方でもサービスの利用は可能です。

1.事業者

(1)法人名医療法人 弘智会
(2)法人所在地岡山県井原市高屋町127番地1
(3)電話番号0866-67-0331
(4)代表者氏名宮口 直之
(5)設立年月日平成2年6月5日

2.事業所の概要

(1)事業所の種類指定(介護予防)通所リハビリテーション事業所
(2)事業所の名称井原第一クリニック
(3)事業所の所在地岡山県井原市高屋町127番地1
(4)電話番号0866-84-0097
(5)FAX番号0866-84-0097
(6)管理者宮口 直之
(7)開設年月日平成24年6月1日
(8)利用定員45人/日

3.事業実施地域及び営業時間

(1)通常の事業の実施地域井原市[美星町・芳井町(明治・共和・三原)を除く]・神辺町
(2)営業日及び営業時間

営業日 祝祭日を除く 月曜日から金曜日(8月10日~16日・12月28日~1月4日を除く)
受付時間 8時30分~17時30分
サービス提供時間 9時00分~16時00分

4.職員の配置状況

当事業所では、ご利用者に対して通所リハビリテーションを提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。

職   種 勤  務  形  態
専  従 兼  務
常 勤 非常勤 常 勤 非常勤
医師 2
理学療法士 3
作業療法士 1
言語聴覚士 1
看護職員 1
介護職員 4 6

  

5.当事業所が提供するサービスと利用料金

当事業所では、ご利用者に対して以下のサービスを提供します。

(1)介護保険の給付の対象となるサービス以下のサービスについては、利用料金の大部分(通常9割)が介護保険から給付されます。

<サービスの概要>
①入浴
・入浴又は清拭を行います。寝たきりの方でも特殊浴槽を使用して入浴することができます。
②排泄
・ご利用者の排泄介助を行います。
③個別機能訓練
・機能訓練指導員により、ご利用者の心身等の状況に応じて、日常生活を送るのに必要な
 機能の回復又はその減退を防止するための訓練を実施します。

④送迎サービス
・ご利用者の希望により、ご自宅と事業所間の送迎サービスを行います。
<サービス利用料金(1回あたり)介護給付費>
ご利用者の要介護度に応じたサービス利用料金(下記参照)から介護保険給付費額を除いた金額(自己負担額)をお支払いください。(下記サービスの利用料金は、ご利用者の要介護度に応じて異なります。)
☆ご利用者に提供する食事に係る費用は別途いただきます。(下記表参照)
☆介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、ご利用者の負担額を変更します。
 また、別紙にてお知らせさせて頂きます。

介護予防通所リハビリテーション

(単位:月)
ご利用者の要支援度とサービス利用料金 要支援1 要支援2
基本サービス利用料金 22,680 42,280
ご利用者負担金【1割】 2,268 4,228
サービス提供体制強化加算I 880 1,760
ご利用者負担金【1割】 88 176
サービス提供体制強化加算II 720 1,440
ご利用者負担金【1割】 72 144
口腔機能向上加算(I) 1,500 1,500
ご利用者負担金【1割】 150 150
一体型サービス提供加算 4,800 4,800
ご利用者負担金【1割】 480 480
科学的介護推進体制加算 400 400
ご利用者負担金【1割】 40 40

通所リハビリテーション

ご利用者の要支援度とサービス利用料金 要介護度1 要介護度2 要介護度3 要介護度4 要介護度5
1時間~2時間 3,690 3,980 4,290 4,580 4,910
ご利用者負担金【1割~3割】 369 398 429 458 491
2時間~3時間 3,830 4,390 4,980 5,550 6,120
ご利用者負担金【1割~3割】 383 439 498 555 612
3時間~4時間 4,860 5,650 6,430 7,430 8,420
ご利用者負担金【1割~3割】 486 565 643 743 842
4時間~5時間 5,530 6,420 7,300 8,440 9,570
ご利用者負担金【1割~3割】 553 642 730 844 957
5時間~6時間 6,220 7,380 8,620 9,870 11,200
ご利用者負担金【1割~3割】 622 738 862 987 1,120
6時間~7時間 7,160 8,500 9,810 11,370 12,900
ご利用者負担金【1割~3割】 716 850 981 1,137 1,290
7時間~8時間 7,620 9,030 10,450 12,150 13,790
ご利用者負担金【1割~3割】 762 903 1,045 1,215 1,379
各種加算 要介護度1~5
入浴介助加算(I) 400
ご利用者負担金【1割】 40
科学的介護推進体制加算 400
ご利用者負担金【1割】 40
リハビリテーションマネジメント加算イ(6ヶ月) 5,600
ご利用者負担金【1割】 560
リハビリテーションマネジメント加算イ(6ヶ月以降) 2,400
ご利用者負担金【1割】 240
リハビリテーションマネジメント加算ロ(6ヵ月) 5,930
ご利用者負担金【1割】 593
リハビリテーションマネジメント加算ロ(6ヵ月以降) 2,730
ご利用者負担金【1割】 273
リハビリテーションマネジメント加算に係る医師の説明 2,700
ご利用者負担金【1割】 270
短期集中リハビリテーション 1,100
ご利用者負担金【1割】 110
各種加算 要介護度1~5
サービス提供体制加算I 220
ご利用者負担金【1割】 22
サービス提供体制加算II 180
ご利用者負担金【1割】 18
サービス提供体制加算III 60
ご利用者負担金【1割】 6
リハビリテーション体制強化加算 1割
3時間~4時間 12
4時間~5時間 16
5時間~6時間 20
6時間~7時間 24
7時間~8時間 28
口腔機能向上加算(I) 1,500
ご利用者負担金【1割】 150
退院時共同指導加算 6,000
ご利用者負担金【1割】 600

※リハビリテーションマネジメント加算は1ヶ月に1回の算定になります。
※口腔機能向上加算(Ⅰ)は1ヶ月に2回までの算定になります。
※処遇改善加算は、所定単位数にサービス加算率を乗じて算定。(処遇改善加算Ⅲ6.6%)
 各加算は、職員状況、資格状況等により決定されます。
 当事業所は、高齢者虐待防止措置を実施、業務継続計画を策定しています。

(2)介護保険の給付対象とならないサービス(全額がご利用者の負担とさせて頂きます)
(単位:月)
サ ー ビ ス 内 容 自己負担額
食事材料費
(おやつ代含む)
ご利用者に提供する食事にかかる費用です。
当事業所では、ご利用者の嗜好や身体の状況及び栄養並を考慮した食事を提供致します。
600
材料費 ご利用者に対して、日々提供させて頂くクラフトや脳トレ、文具等に使用させて頂きます。 100
おむつ代 ご持参頂いた枚数では足りない場合や、ご持参頂いていない場合には、当施設のおむつを使用させて頂きます。 リハビリパンツM・L 150
パット 50
(3)利用料金等

利用料金のお支払いは、1ヶ月毎に計算しご請求します。
お支払いは、別途契約の口座振替もしくは現金にてお支払いください。

介護保険からの給付対象サービス毎に定められた利用料金から介護保険給付費額を除いた金額は、「法定代理受領(現物給付)」の場合について記載しています。サービス計画を作成しない場合など「償還払い」となる場合には、いったん利用者が利用料を支払い、その後市町に対して保険給付分をご請求して頂くことになります。
介護保険適用外のサービスとなる場合、及びサービスの利用の一部が介護保険制度の支給限度額を超える場合には、その全額が自己負担となります。介護保険適用外サービスとなる場合には、サービス計画を作成する居宅介護支援専門員等から説明の上、利用者の同意を得ることとなります。
利用料をお支払い頂いた後、領収書を発行致します。確定申告等に必要となることがありますので大切に保管してください。
(4)キャンセル

※ご利用者が、利用の中止をされる際には、下記の当事業所までご連絡ください。
【連絡先】(電話番号)0866-84-0097

6.守秘義務等について

事業者は、業務上知り得た利用者若しくはその家族等に関する秘密を、正当な理由なく第三者に漏洩しません。
但し、次の各号の円滑なサービスを提供する為に実施される連絡調整等において必要な場合は、必要最小限の範囲内で個人情報を用いることが出来るものとします。

介護保険サービスを利用するための、市町、居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、居宅介護サービス事業者その他の介護保険事業者等への情報提供、あるいは適切な在宅療養のための医療機関等への療養情報の提供をします。
介護保険サービスの質の向上を目的とした学会、研究会等での事例研究発表等。尚、この場合利用者個人を特定できないよう仮名等を使用することを厳守します。

(1)の各号に掲げる事項は、利用終了後も同様の取扱いとします。

当事業所の活動について利用者様(同居ご家族様)や居宅介護支援事業所にむけデイケア通信を発行させていただく運びとなりました。これにより、利用者様の写真(顔写真含む)を使用させていただく場合があります。

居宅介護支援事業所・利用者様・ご家族様への通信等での写真使用について
( 同意します ・ 同意しません )

7.事故等緊急時の対応について

サービス提供により事故が発生した場合やその他緊急を要する時には、家族、居宅介護支援事業所、市等への連絡など必要な措置を講じ、その状況や対応について記録します。尚、事故について事業所に過失があると判断された場合は、損害賠償を行います。

8.第三者評価について

第三者による評価の実施は行っておりません。

9.苦情受付・苦情解決について

(1)苦情解決責任者、苦情受付担当者及び第三者委員当法人は、社会福祉法第82条の規定により、各事業所が提供する福祉サービスに対する苦情に適切に対処するため、苦情解決責任者、苦情受付担当者を定めております。なお、苦情解決の方法は、下記のとおりです。
苦 情 担 当 所属事業所名・役職及び住所 氏 名 連 絡 先
苦情解決責任者 医療法人 弘智会
(井原市高屋町127番地の1)
理事長 宮口 直之 (0866) 84-0097
苦情受付担当者 事務長 宮口 晃寛
事業所担当 総括部長 藤井 聖一郎
受付時間 契約書に記載の営業日 9時00分 から 17時00分
(2)解決の方法

①苦情の受付
苦情は、面接、電話、書面などにより苦情受付担当者が随時受け付けます。
なお、第三者委員に直接申し出ることもできます。

②苦情受付の報告・確認
苦情受付担当者が受け付けた苦情を苦情解決責任者と第三者委員( 苦情申出人が第三者委員への報告を拒否した場合は除く。)に報告いたします。第三者委員は内容を確認し、苦情申出人に対して、報告を受けた旨を通知します。
③苦情解決のための話し合い
苦情解決責任者は、苦情申出人と誠意をもって話し合い、解決に努めます。その際、苦情申出人は、第三者委員の助言や立会いを求めることができます。
なお、第三者委員の立会いによる話し合いは、次のとおり行います。

  ア 第三者委員による苦情内容の確認
  イ 第三者委員による解決案の調整、助言
  ウ 話し合いの結果や改善事項等の確認
④都道府県等の運営適正化委員会への紹介
事業所で解決できない苦情は、下記の井原市、岡山県国民健康保険団体連合会の苦情受付機関、又は岡山県社会福祉協議会に設置された運営適正委員会に申し出ることができます。
井原市介護保険課 井原市井原町311番1
電話(0866)62-9519
福山市介護保険課 福山市東桜町3番5号
電話(084)928-1166
岡山県国民健康保険団体連合会 岡山市北区桑田町17番地5号
電話(086)223-9101
広島県国民健康保険団体連合会 広島市中区東白島町19番49号 国保会館
電話(082)544-0783

10.施設利用にあたっての留意事項

①火気の取り扱い
施設内は禁煙ですので、デイケア中は喫煙はご遠慮ください。
②所持品・備品等の持ち込み
紛失防止のため必ずお名前もしくは名札を付けてくださるようお願いします。
③金銭・貴重品の管理
持ち込まないようにお願いします。紛失されても責任は負いかねます。
④宗教活動
禁止させていただきます。
⑤その他
利用上ご不明な点があれば、事務所までお尋ねください。

指定通所介護サービスの提供開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明をおこないました。

令和  年 月  日

医療法人 弘智会

説 明 者

(氏名)

私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受け、指定通所リハビリテーションサービスの提供開始に同意しました。

令和  年 月  日

利 用 者

(住所)

(氏名)

上記代理人

(住所)

(氏名)

(続柄)

ご家族の同意

正当な理由がある場合において、利用者家族の個人情報の共有および提供に同意します。

令和  年 月  日

(住所)

(氏名)

井原第一クリニック訪問リハビリテーション

指定居宅サービス事業所
井原第一クリニック訪問リハビリ
県指定事業所番号3370700910

指定介護予防居宅サービス事業所
井原第一クリニック介護予防訪問リハビリ
県指定事業所番号3370700910

◎目的と運営方針

リハビリの専門家である理学療法士または作業療法士・言語聴覚士が医師が必要と認めた利用者様のご自宅を訪問し、日常生活の改善、機能回復や維持のための機能訓練・指導・各種相談などを各利用者様の状態(病状や環境)に合わせて行います。

◎対象者

介護保険の認定を受けられた方 (要介護1~5)(要支援1・2)

◎サービス提供区域

井原市・福山市

◎営業日及び営業時間

月~金曜日 (9:00~18:00)
祝日・及び年末年始(12月30日~1月3日)お盆(8月14日15日)を除く

◎職員体制・担当スタッフ

※サービス期間中の療法士の変更は事前に連絡致します。

※体調不良等により担当療法士が訪問できない場合は中止・振替・交代等、
 その時の状況により対応させていただきます。

管理者 宮口 直之
作業療法士(OT)1名以上
理学療法士(PT)1名以上
言語聴覚士(ST)1名以上

◎利用料金

サービス項目 単位
訪問リハビリテーション費 20分ごとに308単位
介護予防リハビリテーション費 20分ごとに298単位
介護予防において、12月超えた場合 20分ごとに-30単位
サービス提供体制強化加算 20分ごとに6単位
短期集中リハビリテーション実施加算 200単位/日
退院・退所日又は新たに介護認定日から起算して3ヶ月以内
退院時共同指導加算 600単位/回
診療未実施減算 20分ごとに-50単位
口腔連携強化加算 50単位/月

※1か月利用料金の目安:40分間の訪問リハビリテーションを1カ月に4回利用された場合
(308+6)×2×4=2512円(1割負担)

※3カ月毎に受診が必要になります

◎相談・苦情処理担当窓口

窓口 連絡先
井原第一クリニック 担当:藤井聖一郎 電話:080-2897-1368 FAX:0866-67-2801
岡山県国民健康保険連合会 電話:086-223-8811 FAX:086-223-9109
井原市役所介護保険課 電話:0866-62-9519 FAX:0866-65-0268
広島県国民健康保険団体連合会 電話:082-554-0783 FAX:082-511-9126
福山市役所介護保険課 電話:084-928-1166 FAX:084-928-1732

お気軽にご相談ください。 担当の者がお話を伺い、介護保険についても説明させていただきます。 利用者から求められた場合はサービス提供記録を開示します。

◎緊急・事故発生時の対応

緊急時・事故発生時には速やかにご家族、居宅介護支援事業者 (担当ケアマネ)、医療機関、県・ 保険者等に連絡します。

◎その他

保険料の滞納等により、直接介護保険給付が行われない場合があります。その場合は、1カ月につき料金の全額(10割負担)をお支払いいただきます。
・虐待防止委員会を設置し、その啓発・普及に努めています。
・業務継続計画を策定しています。
・利用申込者の判断能力に障害等が見られる場合における署名・捺印は家族、代理人、成年後見人等とします。

◎秘密保持・個人情報保護

私(利用者及びその家族)の個人情報については、次に記載するところにより必要最小限の範囲内で使用することに同意します。

事業者は、業務上知り得た利用者若しくはその家族等に関する秘密を、正当な理由なく第三者に漏洩しません。但し、次の各号の円滑なサービスを提供する為に実施される連絡調整等において必要な場合は、必要最小限の範囲内で個人情報を用いることができるものとします。
介護保険サービスを利用するための市町、指定居宅介護支援事業者その他の介護保険事業者等への情報提供、あるいは適切な在宅療養のための医療機関等への療養情報の提供。
介護保険サービスの質の向上を目的とした学会、研究会等での事例研究発表等。なお、この場合、利用者個人を特定できないよう仮名等を使用することを厳守します。
前項に掲げる事項は、利用終了後も同様の取扱いとします。
以上について説明を受け同意しました。

(本人)

説明・同意日 令和 年 月 日署名又は捺印(家族代表)

医療法人 弘智会 井原第一クリニック
〒715-0024 岡山県井原市高屋町127番地の1
TEL 0866-67-0331(代)
FAX 0866-67-2801